Как оплачивается больничный лист при бытовой травме

Бытовая травма отличается от производственной оплатой больничного в 2021 году в порядке, установленном в 2007 году. Законодатель различает травмы, полученные в быту и травматизм, приобретённый в рабочее время на рабочем месте.

Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

Важно! Что любая травма, настигшая человека, имеющего страховой полис на руках, является страховым случаем в понимании законодательства о социальном страховании. Но при оплате по больничному листу разница есть.

Содержание

Коды и травмы

В листах нетрудоспособности есть графа для указания кода причины выдачи. Это задумано не только для простоты заполнения, но и по соображениям неразглашения лишней информации среди людей, не вовлечённых в данный процесс. Коды имеют цифровое значение от 01 до 15. Под номером 01 шифруют общее заболевание непосредственно работника. А вот код под цифрами 02 и 04 обозначают, что выдан больничный при травме. Логика подсказывает, что списки составлялись представителями Минздравсоцразвития, учитывая частотность заболеваний. И то, что травмы получили начальные цифры, говорит лишний раз о том, насколько травматизм широко «шагает» по стране. А если по такому принципу анализировать и сравнивать получение травм в быту и на работе, то бытовой со своим кодом 02 обгоняет производственный.

Производственной признаётся травма, полученная в процессе трудовой деятельности или по пути из дома на работу и с работы домой. Оплата больничного при травме на производстве происходит в размере 100 % заработка без учёта стажа, и каких бы то ни было ограничений по размеру, действующих при других причинах выписки больничного листа. Но при этом необходимо создание комиссии для подтверждения статуса производственной травмы. Как правило, это не является ни проблемой, ни задержкой для выплат.

Основные правила оплаты

Оплата бытовой травмы происходит не в любом случае. В быту происходит слишком много случаев травмирования. К счастью, не все повреждения на телах людей носят характер, требующий немедленного лечения. А больничный по травме выписывается только в случае действительной нетрудоспособности травмированного человека. Если какую-либо травму получает ребёнок или другой родственник обладателя страхового полиса с необходимым трудовым стажем, то врач после осмотра может выдать освобождение от работы. Но в больничном листе будет уже другой код 09, обозначающий уход за больным. И оплачивают такой больничный по соответствующим правилам. Запоминать коды нет необходимости. Они все указаны на оборотной стороне больничного листа.

Не всегда интересующимся людям понятно, как оплачивается больничный лист при бытовой травме. А на самом деле, просто не надо искать разницы между простудным заболеванием и полученной в домашних условия травмой с точки зрения социального законодательства. При полученной бытовой травме оплата больничного листа происходит по основным правилам. Сначала определяется процент от заработка, который применяется для расчёта больничного. Он зависит от количества лет, проработанных больным у данного работодателя. Если стаж составляет:

До 1 года, то процент выплат составит 30 % от среднего заработка за этот период. Если же работник сможет предоставить справку с предыдущего места работы, то эти данные тоже используются;
От года до 3 лет – процент выплат средней заработной платы за 2 последних года составит 50 %;
От 3 до 5 лет 60%;
от 5 до 8 – это 80%;
свыше 8 лет оплата больничного при бытовой травме составляет 100%.

Все полученные суммы должны учитывать ограничения, действующие всегда при оплате больничных. В 2021 году средний дневной заработок не может превысить 1901,37 рубль. Если трудового стажа нет, или два последних года человек не работал, то при расчёте выплат по бытовой травме используется цифра минимального размера оплаты труда. До 30 июня она составляет 7500 рублей, а с 1 июля 2021 года 7800– рублей.

Сроки и условия оплаты

Никакие объяснительные по поводу получения травмы в этом случае не нужны. И оплата больничного листа при бытовой травме происходит с учётом всех дней, указанных врачом. Если дело принимает плохой оборот, и лечение за 15 дней, на которые выписывается первый больничный, не приносит результата, то врачебная комиссия принимает решение о продлении освобождения от работы. Ещё на 15 дней. В случае совсем серьёзной травмы, например, дорожно-транспортного происшествия, при необходимости помещения человека в больницу, дата поступления в стационар будет считаться днём открытия больничного листа. А дата окончания будет днём выписки из больницы. Все эти дни подлежат оплате. Более того, после выписки из стационара, по усмотрению лечащего врача, может быть выписан следующий больничный, сроком, не превышающим 10 дней.

Количество больничных листов, взятых работником для своего лечения, законодательством не ограничивается. И все они подлежат оплате. Кроме этого, если человек работает в нескольких местах, оплаченный больничный ему положен во всех местах работы. Для этого надо предупредить врача о выписке нескольких БЛ с указанием разных мест для представления к оплате.

https://www.youtube.com/watch?v=r6E00kp-yr4

В случае недоразумений

Но в случае обнаружения недостоверных сведений о болезни, которые привели к необоснованным выплатам, всё придётся вернуть страховщику. А вот, как оплачивается больничный при бытовой травме в случае неподобающего поведения травмированного лица со страховым полисом в кармане:

если травма получена в состоянии любого вида опьянения, алкогольного, токсического или наркотического, то расчёт пособия будет произведён из показателей минимального размера заработной платы. И после 1 июля составит 256,44 рублей в день. Это с учётом изменившейся суммы с 7500 (до 30 июня 2021) рублей на 7800 рублей.
Другой случай для такого расчёта, даже при достаточном трудовом стаже, применяется при нарушении врачебного режима, если есть отметка врача в листке.

https://www.youtube.com/watch?v=4v9zFL0Svz8

К сведению

Какая получается сумма к выплате по больничному листу, можно вычислить и самим при желании. Зная свой стаж, надо посчитать средний заработок в день, чтобы умножить его на количество дней, указанных в листе. Для расчёта среднего заработка не берутся суммы, выплаченные по предыдущим БЛ и отпускные. Но учитываются все премии, компенсации (не социального порядка) и заработная плата. Потом высчитываются фактически отработанные дни. Без выходных, отпускных и других дней, в которые работника на рабочем месте не было. Общий заработок делится на полученное количество отработанных дней. И получается цифра среднего заработка в день. Она умножается на количество дней по больничному. Потом на положенный за стаж, процент. И на выходе – окончательная сумма пособия.

С 1 января 2021 года выплаты по БЛ администрирует Федеральная налоговая служба. Работодатель оплачивает из своих средств только три дня. Все остальные подлежат компенсации из Фонда социального страхования. С 2021 года доступны электронные версии больничных листов. Переход к ним предусматривает облегчение и для пациентов, стоящих в очереди, и для работодателей, обсчитывающих БЛ. Предполагается и наибольшая защита от подделок. При этом бумажные носители остаются в силе.